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Explicacion del Examen Medico

Garland

Reyna Hernandez OD

3385 Naaman School Rd

Garland, TX 75040Explicación del Examen Medico

La mayoria de las personas tienen aseguranza con plan de vision y medico. Estas son muy diferentes en terminos de cobertura de servicios; es muy importante que nuestros pacientes entiendan la diferencia. Las coberturas del plan de vision (VSP, EyeMed, Spectera, Davis, etc.) an sido diseñadas para recetas de anteojos; estas no tienen cobertura para lidear con condiciones y diagnositicos medicos. Los planes de vision permiten una proyección de condiciones medicas pero ya determinado el diagnostico, se manda el reclamo a la aseguranza medica por los servicios. Cuando una condición medica se encuentra presente (diabetes, cataratas, ojo seco, etc) es necesario reclamar los servicios por consulta a la aseguranza medica (BCBS, Aetna, UHC, Cigna, etc) y esos son los copagos que aplicarian. Las aseguranzas tienen reglas que nuestra oficina tiene que seguir. En la mayoria de los casos, no hay forma de anticipar antes de hacer el examen, cual aseguranza nuestra oficina tiene que aplicar.

  1. Si tiene alguno de los siguientes problemas que pueden contribuir a una condicion medica, la cual requeriria un examen mas profundo al igual que examenes adicionales para poder descartar cualquier enfermedad ocular; nosotros mandaremos el reclamo a la ASEGURANZA DE PLAN MEDICO y NO al plan de vision. Puenden incluir los siguientes problemas, entre otros:
  • Visión borrosa nueva ó repentina
  • Flashes y flotadores
  • Ojos secos y picazón
  • Fatiga visual y doble visión
  • Dolor y enrojecimiento de los ojos
  • Dolor de cabeza
  • Pérdida de visión
  1. Existe una variedad de condiciones sistématicas que pueden afectar profundamente y permanentemente la vision, las cuales requieren un examen mas profundo. El cual incluye estudios e visitas adicionales y reportes que son enviados al doctor primario. Este tipo de examen NO tiene covertura con su plan de visión. Nosotros vamos a mandar los reclamos a el plan MEDICO y NO al plan de vision. Puenden incluir los siguientes problemas, entre otros:
  • Diabetes
  • Hipertensión
  • Enfermedad de tiroides
  • Lupus ó Enfermedad autoinmune
  • Uso de medicamento de alto riesgó como Plaquenil
    1. Si a sido diagnosticado previamente por otro doctor de ojos de algun tipo the problema de ojos que requiere decisición, tratamiento ó seguimiento medico; nosotros mandaremos el reclamo a la ASEGURANZA DE PLAN MEDICO y NO al plan de vision. Puenden incluir los siguientes problemas, entre otros:
    • Catarata
    • Ambliopía
    • Glaucoma/ Diagnostico previo de presión intraocular alta
    • Enfermedad de la macula ó retina
    • Historial de cirujía de ojo
    • Nuestra oficina se esfuerza en ser parte de la mayoria de aseguranzas medicas para su conveniencia. En el evento de que no tomemos la aseguranza, nosotros proveremos un recibo detallado para que usted mande el reclamo por su cuenta y ellos le den un reembolso. Si tiene preguntas, porfavor diganos.

    Explicacion del Examen Medico

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